? 原创日志作品-透析患者高血压的原因及治疗
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作者:依风 
频道:肾病知识    

发表于:2007-07-06 22:40:41 阅读:2100  关键词:
  
透析患者高血压的原因及治疗
    

          1 干体重得不到适当的调整 [1] 血液透析患者由于体内代谢废物不能完全清除,内环境发生紊乱引起食欲降低,同时血液透析过程中营养物质丢失,大部分维持性血液透析患者实际体重在逐渐下降,如不注意相应地调整干体重,患者水潴留便逐渐加重从而引起高血压

         2 容量依赖型高血压 血液透析患者因长期的饮食习惯而导致进食较咸食物,引起盐摄入增多,同时感口渴,使水的摄入亦明显增多。在许多维持性血液透析患者中,他们把超量的体重增加归因于过度的口渴,过量的饮水,超负荷使患者的心血管系统压力增加,从而导致血压升高。

        3 肾素依赖型高血压 [2] 占高血压比例的10%,此型高血压对限制水、钠,利尿和透析超滤治疗的效果不佳,甚至在纠正水、钠潴留后血压依然明显升高。

        4 应用促红细胞生成素导致血压升高 [3] 发生率为5%~30%。应用促红细胞生成素时,缩血管物质的敏感性增加,肾脏血液动力学发生改变,而引起血压升高。

         5 精神因素 患者过度精神紧张,焦虑、长期精神压力大,引起动脉硬化,血压增高

          6 每2~4周对患者的干体重进行重新评价,同时给予正确的营养饮食管理 血液透析患者每日蛋白质摄入量应为每千克体重1~1.5g,热量应为35kcal/kg,选用高生物价蛋白质。如果饮食中蛋白质不能满足所需,可补充氨基酸和脂类。观察患者干体重同时注意每次透析时不呕吐,食欲正常,皮下无水肿,身体无不适,同时借助血压进行评估  。

        7  对于容量依赖型高血压的患者 要注意水盐方面的饮食。要与患者和家属做好专科健康教育,做好饮食管理,坚持低盐饮食,每天可进食盐3g或更少,严格控制水的摄入,每次血液透析间期湿体重不超过干体重的5%。

       8对于使用促红细胞生成素的患者 应定期监测血色素、红细胞压积。血液透析患者初次使用时有效剂量为每次50~150U/kg,每周2~3次,静脉或皮下注射,2周后增加剂量至75U/kg,如此直至血色素达到90~100g/L后和红细胞压积达到30%以上,然后改用维持量20U/kg,每周1~2次。留心观察患者的口唇、指甲,以及血液透析时管道内血液颜色,以便及时监测血色素,防止血色素增长太快、太高。

        9对于肾素依赖型高血压的患者 清除体内过多的水钠潴留,血压仍不能控制时,必须用药物来控制血压。在服药期间,每日测血压4次,将血压保持在140/90mmHg以下。注意了解是否有引起高血压的其他原因,以便作进一步的治疗和护理。

        10 做好患者的健康教育和心理护理 对维持性血液透析的患者,由于他们已经适应原来的生活方式,现需要以每周2~3次的血液透析维持生命,使他们在精神上感到很大的压力,无法适应角色的变化。我们医护人员与患者进行

[By [依风] in [肾病知识] at 22:40:41]

原文网址:
http://www1.upweb.net/peradmin/htmlfile/yifeng/200707062240412591337.htm
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